古丈县卫生健康局关于县政协十届三次会议第29号提案的再次答复

古卫复〔2023〕37号A类

古丈县卫生健康局

关于县政协十届三次会议第29号提案的再次答复

罗庭义委员：

您提出的《关于县域医共体共享中药房建设的建议》提案已收悉，感谢您对我们工作的关心和支持。经我局研究，现将办理情况答复如下：

一、工作开展情况

（一）我县高度重视基层中医药事业发展工作

县委、县政府高度重视中医药工作，成立了以分管副县长为组长的古丈县中医药民族医药保护发展领导小组，印发了《古丈县人民政府办公室关于成立古丈县中医药民族医药保护发展领导小组及建立联系会议制度的通知（古政办函〔2022〕99号）文件。

（二）开展紧密型县域医共体建设

为整合县域医疗资源，推动优质资源下沉，提升基层服务能力，着力推进紧密型县域医共体建设，5月初出台《关于推进古丈县紧密型医共体建设的调研工作方案》，并成立了由县人民政府副县长姚祖军任组长，县政府办副主任罗治保、县卫生健康局局长李俊为副组长，县政府办、县卫生健康局、县医保局为成员单位调研工作组，主要对古丈县医疗卫生健康事业的现状、紧密型医共体的构建现状进行调研，并分析存在问题的原因和下一步建议，5月中旬县内医疗机构调研已经完成，5月底调研报告完成后，呈报县委、县政府主要领导决策参考，为后续古丈县紧密型医共体建设提供参考。6月将《古丈县组建紧密型县域医共体工作实施方案》修改完善后呈报县委、县政府主要领导审阅，审阅通过后提交县人民政府常务会议审议。

《方案》中同步推进配套综合改革，推进县域医共体药品耗材采购加入采购联盟或带量采购平台。以县域医共体为单位，设立采购账户，实行县域医共体内统一目录、统一采购、统一配送、统一结算。统筹开展县域医共体药事管理，加强上下级医疗机构用药衔接,提升服务管理效能,促进药品耗材合理使用。

（三）加大投入，强化基础，提高中医药服务水平

中医药是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是我国卫生事业的特色和优势。我县属典型亚热带山地型温润季风气候，拥有丰富的中草药资源，自古以来当地土家族苗族群众就有自采中草药治病的习惯，中医药文化底蕴浓厚。

为提升基层医疗机构服务能力，近年来通过各级财政投入和农村订单定向本科生培养、“西学中”等培养政策，目前乡镇卫生院拥有中医类执业（助理）医师9人，“西学中”人员2人。

同时通过各级财政重点扶持乡镇卫生院中医馆项目建设。目前已有8个乡镇卫生院实施基层中医药服务能力提升工程项目，建设中医馆，配备200种以上中药及相应中医理疗设备。能够开展中药饮片、一般针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧等10种中医药适宜技术服务，突出了中医药治疗特色和成效。

（四）抓龙头，促全面，增强中医药服务综合实力  

县中医院是我县中医药工作的龙头单位，近几年来通过开展肛肠科、针灸推拿科等特色科室和冬病夏治等中医药特色治疗，对乡镇卫生院开展中医药健康管理服务规范指导工作。

二、下一步工作计划

（一）围绕"统一管理"，完善治理结构，打造管理共同体。

一是统一人才管理。由总医院统一招聘、统一录用，统一培训、统一分配。二是统一设备管理。各成员单位现有医疗设备由医共体根据各单位业务发展实际和学科发展重点，统筹安排，新增医疗设备由医共体统一打包采购。三是统一财务管理。各单位财务和医保相关人员集中办公，财务数据、业务数据、医保数据统一接到医共体牵头单位，大额资金使用实行审批制度。四是统一物资管理。统一各单位药品目录，统一耗材等其他物资采购。

（二）围绕"共建共享"，明确建设路径，搭建服务共同体。

加快信息化步伐充分发挥“互联网+医疗”作用，加快基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设，优化整合镇卫生院信息应用软件系统，实现与县级医疗机构信息互联互通。加强县镇医疗机构检验、电子病历、心电、影像、远程会诊系统建设，推行医学检验、检查结果互认，合理有效利用卫生资源，提高医疗效率和基层首诊能力。

（三）围绕"服务同质"，统筹人才资源，建设责任共同体。

一是统筹规划，建设区域性医疗中心。县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心派出管理和技术团队，下沉到镇基层从事医疗服务。二是突出重点，实现差异化发展。县人民医院、县中医院、县妇幼保健计划生育服务中心以临床学科为单位，发展特色专科。三是以专家、名医为平台，扩大影响力。总医院组建"名医专家组"，在全县各镇设立名医工作室和专科工作室，确保每个镇每天有专家为群众服务。四是组建质控专家组，规范服务行为。组建由院感、临床、护理、药学等方面专家组，针对基层医疗质量薄弱环节，定期巡回走访，加强对医疗、护理、院感、药学以及门急诊流程建设等方面的督导，推进医疗质量精细化管理。五是将医疗融入公共卫生服务。总医院组建体检专家组，建立主检专家制和定期专家下乡解读体检报告制度，通过健康体检，将医疗服务融入到公共卫生服务。

（四）围绕“待遇提升”，形成长效机制，构建利益共同体。

一是按照“两个允许”的要求，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，建立符合医疗卫生行业特点和县域医共体发展需求的薪酬制度，合理提高医务人员薪酬水平。二是医务人员收入由县域医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩，与医疗卫生技术服务、绩效考核和医保支付方式改革等因素挂钩，充分发挥绩效工资的激励导向作用。三是医务人员通过上门服务、节假日服务、下基层服务、延时服务或从事超额劳动可获得县域医共体规定的额外合规报酬。

附：县政协提案办复情况意见反馈表

签发领导：李俊

承办人员：张仁策

联系电话：15107470324

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                              2023年11月2日