古丈县医疗保障局2023年法治政府建设情况报告

县医保局在县政府和市医保局的高度重视和正确领导下，在县推进依法行政工作领导小组的指导和大力支持下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将法治政府建设与医疗保障事业紧密结合，努力让医疗保障彰显法治力量，提高医保领域法治建设水平，维护人民医保合法权益。

一．工作开展情况

（一）加强党的领导，落实第一责任人职责。

深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想。将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组年度学习计划进行专题学习，10月26日在党组理论中心组学习（扩大）第7次集中学习中学习《习近平新时代中国特色社会主义思想专题摘编》；12月6日在党组理论中心组学习（扩大）第8次集中学习中学习《习近平著作选读第二卷》--全面推进中国特色社会主义法治体系建设。学习《宪法》、《党章》、《民法典》等法规，尤其是将国家医保相关法律作为学习重点，依据《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等法律法规，要求全局干部秉持法治理念，做到懂规矩、知敬畏，把普法贯彻落实到医疗保障事业发展的全过程。

（二）抓好统筹推进，将法治建设纳入部门工作总体布局。

根据本部门本单位自身工作特点、工作重点和执法任务，建立并公示普法责任清单，落实责任部门和具体责任人并将相关人员名单及联系方式报送同级司法行政部门备案。同时，局里成立了由单位主要负责人任组长、领导班子成员任副组长，各股室负责人为成员的法治建设工作领导小组，进一步加强医保法治建设的领导，形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各股室负责人具体落实的领导机制，将依法行政工作纳入全局工作的重要议事日程，与业务工作同安排、同部署、同检查。局领导班子带头学法用法，组织全体干部学习法律规章制度。为推进局执法队伍建设，积极组织我局尚未取得行政执法资格证的工作人员参加2023年行政执法资格考试，规范和完善行政执法人员资格管理，提高执法水平。

（三）推进行政执法规范化建设，强化行政执法监督。

根据《湘西自治州开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”自查整改通知》,按照专项整治行动方案组织开展自查自纠行动；根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，对县内定药医疗机构开展现场检查。尤其在开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治等重点工作领域中，组织进行血液透析领域诈骗医保基金专项整治行动，守护好人民群众“保命钱”。积极构建社会共治监管体系，建立医保基金监管工作联席会议制度，推进多部门联动协作，实行信息共享、联动执法，并逐步形成一案多查、一案多处的工作机制。

（四）推进法治宣传教育，营造法治医保浓厚氛围。

将推进法治宣传教育同医保工作紧密结合，围绕强化医保政策和打击欺诈骗保宣传，以“织密基金监管网 共筑医保防护线”活动为主题，采用多种宣传方式，4月18 日，联合鸿阳医院、新城医院于逢场日在古阳镇古常桥头开展集中宣传活动；4月20日医保局举行集中宣传月启动暨相关医保法律、法规培训活动，全县52家定点医药机构和经办人参加会议，共计60余人次；开展送法“进两定机构”活动，县内两定机构“学法、懂法、用法”开展内部培训活动，事务中心、协议保险机构、定点医药机构共52家组织内部职工及下属单位开展培训活动，培训620人次。大力开展社会宣传，强化定点医药机构、参保人员的守法意识，营造全县人民关注并自觉维护医保基金的良好气氛。

（五）加强单位内部法治教育培训，落实法治教育培训制度。

加强普法教育培训。组织实施开展专项普法，落实谁执法谁普法、谁服务谁普法责任制。将法治教育纳入医疗保障系统干部教育培训总体规划，2023年组织全体干部职工参加普法培训，认真学习《宪法》、《社会保险法》、《刑法》、《行政处罚法》、《行政许可法》、《行政复议法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规加强对医疗保障系统队伍宣传培训，落实法治政府建设工作信息宣传职责。

二．存在的问题

（一）医保法治队伍建设有待进一步健全 

一是工作人员编制不足，工作力量薄弱。医疗保障局是2019年新组建单位，没有设置独立的法制机构，工作人员身兼数职。二是全局法律专业人员少，法律专业和医疗专业的复合型人才更少。在法制建设工作中，虽然局党组给予了高度重视和大力支持，但本身专业人员不足的硬伤依然明显，法治建设工作还有短板不足，一定程度上影响工作的整体推进。

(二)日常行政执法工作还存在一定不足和局限

按照我局的权责清单，我局目前一线实有执法人员较少，除执法人员开展受委托的执法项目外，局机关执法人员因要处理日常业务工作，在行政执法上点多、线长，还存在人手少，办理案件的能力较弱受局限，一定程度上影响了我局行政执法效能。

（三）普法工作仍还有待创新开展

按照“谁执法谁普法”的要求，医疗保障行业普法的针对性和实效性仍需加强，尤其需要分门别类，针对不同的群体开展不同特色的普法宣传活动。

三．下步工作打算

(一)进一步强化组织领导。始终将法治建设工作纳入重要工作日程，主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，深入贯彻落实全面依法治国新理念新思想新战略，在新时代医疗保障制度改革中坚定履行主体责任不懈怠，切实把法治挺在各项工作前面。

（二）加强监督管理，提高队伍素质。落实定期培训和年终考核制度，强化对行政权力的监督和制约，推进廉洁廉政建设。加强对干部职工，特别是执法人员的思想教育和法律知识培训，将组织成立医保普法志愿队，结合社会文明实践活动，定期到企业、医院、村居等开展医保法律法规知识讲座，提高业务能力和执法水平，增强政治敏锐性和全心全意为人民服务的自觉性。

(三)深化普法宣传，营造法治氛围。充分调动各方资源，抓好普法宣传工作。开展多种形式的普法宣传进机关、进村居、进社区、进企业活动，通过普法宣传教育，压实党员干部依法行政责任，引导定点医药机构和参保人诚信守法，营造良好的社会氛围。

古丈县医疗保障局

2024年1月30日